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未就園児教室「なかよし教室」のお申し込み

「なかよし教室」のお申し込み

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希望コース
月曜日コース / 金曜日コース
お子さまのお名前

例)鈴木 太郎
お子さまのふりがな

例)すずき たろう
お子さまの性別
男 / 
お子さまの生年月日

例)2016/4/10
参加される保護者のお名前

例)鈴木 花子
参加される保護者のふりがな

例)すずき はなこ
郵便番号

例)175-0082
ご住所

例)板橋区高島平7-37-6
建物名など 

例)きよみマンション 201号室
お電話番号

例)090-1234-5678
メールアドレス

例)suzuki@mail.ne.jp
ご家族と本園について 
該当すればチェックをつけて下さい
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卒園児のお子さま(お父様かお母様が本園の卒園児)
 ご家族のお名前:
      旧姓:
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在園児・卒園児の弟さん・妹さん(お兄さんかお姉さんが在園児・卒園児)
備考

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